Alfa betegbiztosítás igénybejelentő nyomtatvány
Kitöltési útmutató és egy kitöltési minta a betegbiztosításhoz az oldal alján olvasható!
Belépési nyilatkozat külsősöknek
KSZ2012 melléklet Villamos 2019ESZ
Kollektív szerződés 4. számú módosítása
Kollektív szerződés 5. számú módosítása
Kérlek az alábbiak szerint töltsétek ki a nyomtatványt :
I.: szerződő adatai : mindent beírtam, nincs teendő vele.
II.: itt le kell dátumozni, szakszervezet részéről aláírni, bélyegezni.
III.: Biztosított= tag, az ő adatait értelemszerűen be kell írni, illetve “X”-el jelölni, hogy jobb, vagy balkezes. Mást itt nem kell kitölteni
IV.: a baleset dátuma, illetve pár szó a baleset körülményeiről, sérülés leírása. Ha betegségből volt táppénzen, nem kell kitölteni ezt a részt.
V.: be kell jelölni, milyen szolgáltatást vesz igénybe a tag. A biztosításotokban levő szolgáltatások közül lehet választani:
Bármely okú halál, baleseti halál, baleseti rokkantság, csonttörés, csontrepedés, baleseti kórházi napi díj, baleseti táppénz, baleseti műtét, betegség miatt táppénz.
VI.: Nem kell kitölteni
VII.: Tag személyes adatai, itt kell megadni a számlaszámát, a SWIFT kódot NEM kell kitölteni!
VIII. Csak a tag adóazonosító jelét kell beírni a 2.pontban, semmi mást nem kell kitölteni!!! Dátumozza, a tag aláírja.
IX.: Dátum, tag aláírása.
Az A-07-K Tájékoztató és nyilatkozat 2. oldalán a tag nevét, születési dátumát ki kell tölteni, dátumozni és aláírni.
